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意外险种哪些意外不赔,投保意外险一定要了解清楚

2018/09/05  来源: 青岛华夏人寿保险股份有限公司  浏览: 1

  • 意外伤害保险是以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。下面为大家推荐《意外险种哪些意外不赔,投保意外险一定要了解清楚》,欢迎阅读。

    意外险种哪些意外不赔,投保意外险一定要了解清楚

    意外险,保费便宜,购买条件也很少受限制,很多人都愿意为自己购置这样一份保障。但也有人在发生意外后,出现了理赔困难的现象,于是开始大骂保险公司是骗子公司,发生了意外竟然拒赔?

    保险公司听到这里估计就万分委屈了,责任免除中写的很详细,明确标注了某些意外保险公司是不赔的。投保人因为粗心大意忽略了重要的免责条款,对自己也是一种不负责任的行为。

    意外险种哪些意外不赔,投保意外险一定要了解清楚

    我们需要明确的两个定义:

    意外险的定义:意外伤害保险是以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。

    意外伤害事故的定义:指外来的,突发的,非本意的,非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

    只有满足以上的条件,才可以获得赔付。那么哪些常见情况是意外险是不赔付的?

    NO.1:猝死不赔

    现代人生活节奏快、工作压力大,猝死死亡率逐年升高。但是意外险对于猝死这一情况是不进行理赔的。

    实际上,猝死多因体内潜在的进行性“疾病”在某种因素的作用下突然发生,因此在保险业内一般都认定“猝死”是因疾病死亡,并不符合意外险的保障范围。

    如若是长期的过度疲劳导致身体的超负荷运转,自然也并非属于“突发”。综上所述,过劳猝死意外险不受理。

    NO.2:中暑死亡不赔

    医学上认为中暑是一种疾病,主要是因为人长时间在高温之下,导致身体机能出现了一定的变化,需要较长的一段时间来发生。同时,中暑在一定程度上是可以避免、可以预见的,因此中暑死亡并不在意外险的赔偿范围内。

    NO.3:高原反应不赔

    高原反应是人人都可预知的情况。当选择去西藏等海拔较高的地方游玩时,事先就需要做好高原反应的防御措施。“意外”发生实际上并不符合“突发的、不可预见”这一条件,且高原反应与自身的身体状态有关系,严格来讲是一种病理反应。因此不受获赔。

    NO.4:妊娠意外不赔

    多数意外险产品已经明确将妊娠意外、流产等列入免责条款。

    因为被保险人在怀孕期间发生意外的风险大大增加,想要在怀孕期间获得保障,就需要投保专门的孕妇保险。

    NO.5:个体中毒不赔

    食物中毒实际上符合“外来的,突发的,非本意的,非疾病的”这四要素,因此倘若发生3人或3人以上的集体中毒事件,意外险是进行理赔的。

    但倘若发生个体食物中毒事件,则不赔。原因是个体食物中毒的原因较不明确,可能与个人体质相关,引发了肠胃疾病;也可能是刻意为之,无法排除“自杀”情况。因此保险公司不受理个人食物中毒案件。

    NO.6:探险身亡不赔

    许多保险公司的意外险将被保险人“从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车”等高风险活动列为免责条款,所以攀岩坠亡是不赔的。

    当然在一些特殊情况下,以及一些为特定人群准备的意外险产品上,保险公司是承保这些高危项目的,不过对于承保人有严格限制,保费的额度也有很大的提高。

    NO.7:摔倒死亡不赔

    身体健康的情况下,摔倒可能只会导致擦伤、骨折等现象。但倘若摔倒致死,很大原因并不仅仅是摔了一跤这么简单。摔倒致死只是诱因,罪魁祸首可能是由于被保人的体内疾病(如脑血管破裂、心脏病等等),这就是保险赔付的近因原则。

    NO.8:手术意外死亡不赔

    施行手术是由于疾病,并非是因为意外伤害,而且做手术是经过常某本人同意的,也就是说在手术之前被保人就已经知道手术存在着很大的风险。因此手术死亡的近因并不是因为意外,而是疾病。

    一定要记住“意外伤害与死亡或残疾之间必须存在因果关系,否则不能构成保险责任。”但不管怎么样,上述八种情况在意外之中仅占小部分。

    根据统计局显示数据:在中国,每年非正常死亡人数超过320万。庞大的数字背后,是残酷的现实,而意外险仍旧是我们抵抗风险入侵的重要手段。看清免责条款,选择适合自己的意外险,合理配置,才能让保险真正成为我们的保护伞。

    哪些人一定要购买意外保险

    意外是无处不在的,人人都需要意外险,在投保了综合意外险之后,如经常驾车出行的人,一定要为自己投保充足的人身意外伤害保险。

    经常出差的人士,还应该投保一份交通工具综合意外险,能够额外增加乘坐飞机、火车、轮船、公共汽车及出租车的保障。

    经常外出旅游人要特别关注旅游险

    此外,家庭可以选择意外险还有针对老年人的《老年人出行保险》、针对家庭财产《安居综合保险》、针对民用燃气危险的《民用燃气用户个人人身意外伤害保险》等,意外险真的是不能省却的保险!

    总之,有责任感的人都需要意外险的,对于家庭责任重大而且意外风险较大的人士,更应该在购买了普通意外险后,还要根据自己的工作生活特性,再增加一些特殊的意外险保障。

    部分文字图片来源于网络,版权属于原作者。

    若有不妥,请告知,感谢您的关注和支持!

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